Autor: Dr. Claudiu Coca, Medic Specialist Ortodonție și Ortopedie Dento-Facială

Rezumat: “Cunoașterea înseamnă putere!”

Ortodonția, ca  și Stomatolgia, evoluează. În lumea modernă această evoluție este la o viteză ce poate fi uneori greu de digerat. A fi însă conectat la prezent înseamnă a putea oferii pacienților noștri un serviciu de calitate și de care să fim mândri. În continuare vă voi oferi o prezentare a unui sistem de tratament ortodontic modern din punct de vedere tehnologic care este însoțit și de un concept altfel în abordarea tratamentului anomaliilor dento-maxilare.

Dragi colegi, nu aș împărtășii cu voi astăzi din entuziasmul ce mi-l oferă bucuria zâmbetelor pacienților dacă acum mai bine de 20 de ani un american pe nume Dwight Damon nu ar fi avut puterea să vadă dincolo de ceea ce devenise convenționalul în ortodonție. În afara conceptului complet nou în abordarea tratamentului ortodontic a avut și suport, pe de o parte al evoluției tehnologice a materialelor iar pe de alta al companiei Ormco, un gigant în zona de profil. Astfel s-a născut sistemul de tratament ortodontic ce îi poarta numele.

“Totul începe cu fața!”

Sistemul Damon este pionierul abordării tratamentului ortodontic luând în calcul în primul rând aspectul facial atât static dar mai ales din punctul de vedere al dinamicii evoluției viscerocraniului pe parcursul vieții individului și influența fenomenelor de maturizare și îmbătrânire asupra acestuia. De-a lungul anilor multe alte companii și sisteme s-au aliniat la acest concept deși la început a fost privit cu foarte multă îndoială.

“Respectă matricea funcțională!”
Un alt concept complet nou, și care rămâne unic încă și în 2019, este acela de conducere a tratamentului ortodontic folosind forța minimă ce poate genera mișcare dentară permițând astfel țesuturilor moi înconjurătoare (limbă, buze, obraji) să aibă un puternic impact în evoluția și rezultatul tratamentului ortodontic. Conceptul în ortodonția clasică este de a folosi ‘cea mai mare forță biologic tolerată’ pentru a scurta tratamentul.

Un sistem autoligaturant pasiv!

Conceptul de bracket autoligaturant nu este nou și primul patent datează din 1933 și aparține americanului Charles E. Boyd. A fost nevoie însă de Dwight Damon și de evoluția materialelor pentru ca acesta să-și atingă potențialul.    Pe scurt un sistem autoligaturant pasiv este reprezentat de un set de bracket-uri prin care arcul poate să treacă pasiv și să nu fie presat de alte elemente.

   

Pasiv: Prezintă o parte culisantă care se închide vertical creând o față labială a bracket-ului ce nu presează pe arc.Activ: Prezintă un element culisant elastic ce presează dinspre partea labiala, potențial aplicând o forță activă pe arc.

În cazul bracket-urilor clasice situație este și mai complicată din punctul de vedere al forțelor aplicate întru-cât toate acele elastice, colorate sau nu, acționează ca veritabile frâne ce trebuie învinse înainte ca forța să acționeze la nivelul dinților.

“Un sistem ce utilizează forțe minime!”
Așa cum menționam, evoluția tehnologică a dus la apariția de noi materiale și inerent de noi proprietăți ale acestora. Dwight Damon, bun prieten cu directorul NASA de la acea vreme, a descoperit printre diversele cercetări ce nu mai erau ‘la secret’ un aliaj de Cupru, Nichel și Titan. Acesta, spre deosebire clasicul deja aliaj cu memorie de Nichel Titan, era mult mai elastic și termo activabil adică la temperatură scăzută tendința de revenire la forma inițială este mult diminuată. De aici si indicația dată pacienților ‘să clătească gura cu apă rece’ ca mecanism antalgic. Astfel utilizarea arcurilor de CuNiTi, în conjuncție cu bracket-ul autoligaturant pasiv, a dus la obținerea mișcării dinților în prezența unor forțe mult diminuate față de alte sisteme.

‘Mai puțin! Mai rar! Mai repede!’
În ceea ce mă privește găsesc că cea mai interesantă parte este paradoxul rezultat

  • Timp de scaun diminuat dramatic – Schimb de arcuri în 2-3 minute.
    Clasic: între 10 si 20 minute.
  • Programări mai rare și mai puține – Vizite la 6-8 săptămâni și 8-12 programări în total.
    Clasic: vizite între 2 și 4 săptămâni iar numărul total de programări poate depăși 50.
  • Timpul total de tratament scurtat – Durata totală medie a unui tratament cu Sistemul Damon este de 12-18 luni.
    Clasic: Durata totală media a unui tratament ortodontic este de 20-30 luni.

Și avantajele continuă

  1. Potential mai mic de efecte secundare!
    Atât prin prisma forțelor mai mici folosite, dar și prin durata totala de tratament mai scurtă.
  2. Mai confortabil pentru pacient!
    1. Bracket foarte bine finisat – respect pentru părțile moi.
    2. Forțe Minime – sensibilitate dentară redusă.
    3. Vizite mai scurte.
    4. Vizite mai rare.
    5. Tratament mai scurt.
  3. Zâmbete mai largi!
    Și la propriu dar și la figurat!
  4. Pacienți mai fericiți!

Caz clinic #1 D.A. 31 Ani

Diagnostic ortodontic

  • Disarmonie dento-alveolară cu înghesuire
  • Clasa a-III-a Angle
  • Angrenaj invers 33 si 43
  • Ocluzie adâncă acoperita 3/4 

Durată: 16 Luni

Rezultat:

  • 1. Clasa I-a Angle
  • 2. Ocluzia frontală ⅓
  • 3. Angrenajele inverse normalizate
  • 4. Înghesuirea
  • 5. Îmbunătățirea zâmbetului prin dispariția coridorului bucal (acel spațiu negru între dinți și comisuri)

Caz clinic #2

T.R. 13 Ani

Diagnostic ortodontic

  • Disarmonie dento-alveolară cu înghesuire
  • Clasa a-III-a Angle dreapta
  • Clasa a-II-a Angle stânga
  • Linie mediană inferioară deviată stânga 3mm față de mediana superioară
  • Laterodeviație mandibulară stângă
  • Ocluzie adâncă acoperita 3/4

Durată: 15 Luni

Rezultat:

  • 1. Clasa I-a Angle
  • 2. Ocluzia frontală ⅓
  • 3. Centrarea linie mediene
  • 4. Înghesuirea
  • 5. Îmbunătățirea zâmbetului prin dispariția coridorului bucal (acel spațiu negru între dinți și comisuri)

Caz clinic #3

S.A. 24 Ani

Diagnostic ortodontic

  • Disarmonie dento-alveolară cu înghesuire
  • Clasa a-I-a Angle
  • Linie mediană inferioară deviată stânga 1mm față de mediana superioară
  • Ocluzie adâncă acoperita ½
  • Angrenaj invers 25/35 și ocluzie cap la cap 15/45,46

Durată: 18 Luni

Rezultat:

  • 1. Clasa I-a Angle
  • 2. Ocluzia frontală ⅓
  • 3. Centrarea linie mediene
  • 4. Înghesuirea
  • 5. Angrenaje inverse normalizare
  • 6. Îmbunătățirea zâmbetului prin dispariția coridorului bucal (acel spațiu negru între dinți și comisuri)

    “Învață din ieri, trăiește pentru azi, speră pentru mâine. Important este să nu încetezi să-ți pui întrebări.” Albert Einstein